各種様式

問合せ票

• 問合せ票（介護）.pdf

各種変更申請入力マニュアル

• 【はじめにお読みください】全ての介護保険事業所の皆様へ.pdf
• 各種変更申請マニュアル.pdf
• 代理請求を開始または終了する介護事業所の皆様へ、代理人の皆様へ.pdf
• 事業所ユーザIDにおける電子請求受付システムログイン用パスワードの初期化方法について.pdf
• ID・PW発行申請マニュアル.pdf

各種依頼書等様式

• パスワード初期化依頼書（代理人）.pdf
• 介護保険取り下げ（保留解除）依頼書.pdf
• 介護給付（総合事業）費等支払決定額通知書等の再発行依頼書.pdf

～再発行依頼書を申請の際は、必ず事前に国保連合会に御連絡ください～

審査結果受け取りの際は、必ず印刷または任意のフォルダ等に保存をし、事業所様にて管理をしていただきますようお願いいたします。

度重なる再発行依頼については対応致しかねますので、ご留意ください。

CD-ROMによる介護保険請求様式

• 請求送付書（様式３号）（pdf）
• 送付票提出時の注意事項（pdf）
• 請求CDラベル〔記載例〕（pdf)
• CDへの書き込み方法（word）

介護給付費請求書等様式

• 介護給付費請求書等様式（zip）